martes, 23 de septiembre de 2014

LAS PRIMERAS INTERACCIONES DEL BEBÉ: LA MIRADA Y EL ROSTRO



Aunque no nos demos cuenta, desde los primeros días de vida el bebé ya es capaz de interactuar con su entorno, y como no, con las personas.

La primera persona con la que interactúa un recién nacido es con su madre, y esta sirve de referencia y como modelo para relacionarse con el resto.

Desde el principio, madres cuidadores establecen contacto con el niño a través de su cariño, acariciándoles, meciéndoles, hablándoles o cantando, pero lo que más observa el bebé, es la cara y las expresiones faciales, y en concreto, los ojos sirven como principal guía de comunicación de los bebés. El contacto visual, es un intento implícito de hacer que el bebé pueda leer lo mejor posible sus sentimientos. Sabemos que, nadie da la espalda al niño cuando se relaciona con él.


En los humanos, los contactos visuales son un signo educado de empatía y de disposición a compartir los sentimientos, un aspecto predominante del cuidado de los bebés. En nuestra cultura occidental, se enseña a los bebés a mirar a los ojos de las personas. Cuando no existe contacto visual, deducimos que la persona es tímida o que nos intenta engañar. Mirar a los ojos es un signo de implicación social y de una disposición a contactar con el otro. Pongamos como ejemplo a los amantes que se miran interminablemente en lugares públicos, ajenos al entorno que les rodea. Este contacto indica que se comparte por completo la experiencia. El amor, incluido el maternal tiene que ver con el sentimiento de unidad.
Además, no solo los ojos, sino la cara en su conjunto, incluyendo la boca, la nariz y la zona alrededor de los ojos, representa la dinámica de esa experiencia. Los rostros son el teatro público de la mente. Los ojos y la cara son los rasgos primarios que los bebés observan en los demás, y se fijan en cómo estos rasgos muestran unos sentimientos recíprocos.  Los estudios, demuestran que los bebés nacen con una atracción particular por las caras, y posiblemente también con una capacidad integrada para analizar y reconocer los rasgos faciales.



Estudios de Robert Franz y sus colegas, descubrieron que los niños recién nacidos demuestran unas marcadas preferencias visuales cuando se les ofrecen dos dibujos diferentes, los dibujos circulares, como la imagen de una diana, frente a los compuestos de líneas con contrastes. Es decir, la preferencia por los diseños circulares encajan con la idea del reconocimiento de caras, con perfiles redondos. Estudios también muestran que los bebés de dos meses se fijan más en un dibujo con forma de rostro y con ojos que en otros que no los tenga. Esto indica que  los bebés saben detectar la presencia o la ausencia de los ojos en una cara e incluso saben detectar la dirección de una mirada hacia los 6 meses. Estos niños se fijan más en una cara que les mire que en otra que mire hacia otro lugar.
También se han presentado estudios, sobre la capacidad de los bebés para distinguir entre la imagen de la cara de su madre y la de una mujer extraña con unos mismos rasgos generales como el color de pelo o tono de piel. Se descubrió que los niños menores de 48 horas miraban más la imagen de la madre que la de otra mujer. Estos hallazgos, indican que los niños desde que nacen no solo procesan una compleja información sobre las caras sino también aprenden a recoger los patrones familiares.
Hacia el segundo mes de vida, el bebé ya responde con una mímica ante el rostro de las personas y sonríe a los rostros conocidos. Hacia los tres, puede sonreír ante cualquier persona que le sonría. A los 6 meses ya distingue las caras conocidas de las desconocidas y empieza a mostrar preferencia por las conocidas, se produce entonces la etapa en la que el niño llora cuando se va con un extraño.


Fuente: El mundo del bebé. Ph Rochat

lunes, 28 de julio de 2014

EL SÍNDROME DE COFFIN SIRIS



El síndrome de Coffin-Siris es una rara enfermedad genética de la que han sido publicados menos de 100 casos desde que fuera descrita en 1970 por Coffin y Siris.

Las personas con este síndrome tienen algún grado de retraso mental o retraso en el desarrollo.

Por regla general los casos son esporádicos, o aleatorios, ya que se encuentra que los padres y hermanos de un niño afectado son sanos. Sin embargo, hay algunos en los que se dan hermanos afectados, asi como en la relación parental (consanguinidad).

Originalmente se observaba un patrón de herencia autosómico recesivo (ambos padres sanos eran portadores de la enfermedad, y el niño afectado heredaron el afectado gen de ambos padres). Sin embargo, hay algunos casos en los que no se sigue este patrón. Su patrón exacto de herencia es desconocido. El riesgo de recurrencia oscila entre un 25%.
En los casos descritos hay una mayor frecuencia de pacientes de sexo femenino, pero las características clínicas son similares en ambos sexo.



SÍNTOMAS
La gravedad de los síntomas varía según el individuo.
Características físicas:
·         Cara tosca, gruesa.
·         Cabeza pequeña (microcefalia)
·         Puente nasal bajo. Fosas nasales en anteversión.
·         Boca grande con labios gruesos, lengua grande (macroglosia). Malformaciones en el paladar (hendido), y retraso en la dentición.
·          Exceso de vello corporal (hirturismo), y cejas espesas, las pestañas largas.
·         Cabello ralo.
·         Clinodactilia en el quinto dedo de los pies y las manos.
·         Esternón corto y rótulas pequeñas o ausentes.
·         Tono muscular disminuido (hipotonía), articulaciones laxas. Retraso en la maduración ósea, baja estatura, y anomalías en la columna y hernias. Suceden infecciones respiratorias frecuentes en la zona superior, en el oído.
·         Algunos niños pueden presentar anomalías cardiacas.
·         Problemas de visión (ptosis, hipoforia, hipermetropía, astigmatismo, hipotelorismo) o de audición.


Características motrices:
Como consecuencia del retraso en la maduración ósea y muscular se producen dificultades en:
·         La coordinación bimanual, y óculo-manual,
·         Imprecisión en la motricidad fina, y gruesa.
·         Falta del equilibrio corporal.
·         Los bebés suelen tener problemas de succión y dificultades en la alimentación que pueden continuar a medida que crecen.
·         Demoras en las actividades motoras tales como darse vuelta, sentarse y caminar (dependiendo de la gravedad del trastorno).
Características psicológicas:
·         Retraso mental severo.
·         Dificultades en el aprendizaje.
·         Dificultades en la memoria.
·         Retraso en el habla y el lenguaje. La mayoría de los niños son más capaces de responder a la palabra, en lugar de expresarse verbalmente. Algunos niños mayores son capaces de formar frases cortas y responder preguntas sencillas.
Características sociales:
·         La adaptación social suele retrasarse.
·         Estos niños necesitan apoyo individualizado específico por parte maestros en necesidades educativas especiales, psicólogos, logopedas y fisioterapia, para el progreso en el crecimiento tanto físico como mental.





miércoles, 28 de mayo de 2014

EL NACIMIENTO Y LAS PRIMERAS MEDIDAS: EL TEST DE APGAR


Durante el último mes del embarazo el feto cambia de posición boca abajo. Cuando esto no ocurre se realiza la cesárea, un parto alternativo quirúrgico.
El cerebro del feto guía al parto. Aproximadamente, al día 266 del embarazo el cerebro envía señales que liberan hormonas al torrente sanguíneo de la madre. Estas hormonas hacen que los músculos uterinos se contraigan y relajen, comenzando así el parto.



PRIMERAS MEDIDAS:
- Se corta el cordón umbilical, para poder separarlo de la placenta. Así la circulación sanguínea cambia, se cierra el ductus arteriovenoso y la circulación pasa de ser una circulación fetal a una circulación con dos conductos diferenciados. 
- Se extrae la mucosidad de la garganta del niño.

- Por último, se examina médicamente para comprobar si necesita cuidado médico específico a través de la ESCALA APGAR (Aspecto, Pulso, Gesto, Actividad y Respiración),  se valora el estado del niño en el primer minuto de vida y a los cinco minutos, evaluando el color, el ritmo cardíaco, la iirritabilidad refleja, el tono muscular y el esfuerzo respiratorio. A estos parámetros se le otorgan una puntuación de 0, 1 y 2, siendo el 0 el más deficiente y el 2 la mejor puntuación. Una puntuación de 10 significa que el niño ha nacido, en perfectas condiciones, aunque siempre suele salir un valor algo menor, pues siempre aparece algún grado de cianosis distal ( color azulado de la piel en las extremidades) . A partir de 7 puntos, en el niño no existe ningún riesgo, sin embargo con menos de este valor deberá tener ayuda para respirar. Cuando la puntuación de Apgar es menor de 3 indica la presencia de alguna depresión neonatal grave y se estimarán los cuidados oportunos. Si la puntuación a los cinco minutos sigue siendo baja y se prolonga por más tiempo, se trata de una depresión prolongada, aumentando el riesgo de aparición de anomalías neurlógicas en el desarrollo del niño.

PUNTUACIÓN
COLOR
PULSO
GESTO
ACTIVIDAD
RESPIRACIÓN
0
Cianosis (Azul pálido)
No hay latido
No presenta ningún tipo de respuesta
Fláccido, hipotónico
No hay esfuerzo respiratorio
1
Cianosis distal de pies y manos, el cuerpo es rosado.
Frecuencia cardíaca menor de 100lpm
Flexión de las extremidades. Reflejos disminuidos. Muecas.
Débil/inactivo
Esfuerzo respiratorio débil, irregular, lento.
2
Totalmente rosado.
Frecuencia cardíaca mayor de 100lpm
Llanto enérgico, tos, estornudos.
Fuerte, con movimientos activos.
Reacciona al ser aspirado. Llora, tose.

martes, 20 de mayo de 2014

EL CENTRO DE ATENCIÓN TEMPRANA (CDIAT)

Los Centros de Atención Temprana (CDIAT) suelen tener un equipo técnico multiprofesional formado por psicólogos, quienes se encargan de la valoración, evaluación y seguimiento del niño, y de informar y prestar apoyo a las familias. En definitiva, dirigir los programas de actuación de los niños. 


Una vez padres y niño llegan a consulta acuden a la psicóloga quien informará en una primera sesión de todo el procedimiento que se ha de seguir. Posteriormente, se pasará a la valoración del infante a través de pruebas específicas como puede ser la Escala de Desarrollo de Brunet-Lezine. Una vez administrada esta prueba se podrá comprobar los puntos débiles del niño y las dificultades que presenta para así desarrollar un programa de intervención en base a las necesidades que tiene.
Además, el centro cuenta con estimuladoras técnicas que pueden ser psicólogas, educadoras especiales, logopedas y fisioterapeutas.

Las psicólogas y educadoras especiales trabajan la parte perceptivo-cognitiva del niño, es decir, el área de memoria, atención, asociación, reconocimiento, etc. Y la parte social e interactiva, esto es, el contacto ocular, las actividades de la vida diaria como pueden ser la comida, el aseamiento, etc, el juego simbólico , en definitiva, la interacción del bebé con el medio social, con familiares, etc.
Por otro lado, el aspecto del lenguaje lo trabajará la logopeda. Aquí se trabaja la comunicación no verbal, la comprensión oral y escrita, y la expresión oral y escrita. El lenguaje espontáneo, las órdenes, formación de frases, las onomatopeyas, etc.
Por último, la fisioterapeuta se encarga de las dificultades motrices del niño. El control postural,equilibrio, apoyos, maniobras, sentarse, gateo. En definitiva, la motricidad fina y gruesa.
La motricidad fina se refiere a las acciones que implican pequeños grupos musculares de cara manos y pies (palmas de las manos, ojos, dedos...), la coordinación entre lo que el ojo ve y las manos tocan, como por ejemplo, ensartar bolitas para hacer una pulsera, coser, escribir, etc. Es decir, movimientos más precisos.  Por el contrario, la motricidad gruesa se refiere a las acciones que implican grandes grupos musculares como las piernas, brazos, cabeza, espalda...,que implican mayor fuerza, velocidad y distancia de movimiento,es decir, acciones como chutar un balón, correr, gatear, etc.



TIPOS DE TRASTORNOS QUE PRESENTAN LOS NIÑOS:

Trastornos en el desarrollo motor

  • Trastorno Motor Cerebral / PCI.
  • Trastorno de origen espinal.
  • Trastorno de origen periférico.
  • Trastorno de origen muscular.
  • Trastorno de origen óseo-muscular.
  • Trastorno del tono no especificado.
  • Hábitos y Descargas Motrices.

Trastornos visuales

  • Ciegos congénitos
  • Ceguera adquirida
  • Niños de baja visión
  • Estrabismo
  • Trastornos motores

Trastornos auditivos

  • Perceptiva o neurosensorial
  • Hipoacusias

Trastornos psicomotores

  • Retraso psicomotor simple
  • Trastornos de la coordinación dinámica
  • Trastornos de la coordinación estática
  • Trastornos e la coordinación visomanual
  • Trastornos de la organización espacial
  • Trastornos del esquema corporal
  • Trastornos del control respiratorio

lunes, 19 de mayo de 2014

¿Qué es la Atención Temprana?

Es el conjunto de intervenciones, dirigidas a la población infantil de 0-6 años, a la familia y al entorno, que tienen por objetivo dar respuesta lo más pronto posible a las necesidades transitorias o permanentes que presentan los niños con trastornos en su desarrollo o que tienen el riesgo de padecerlos. 

Se consideran de riesgo biológico aquellos niños que durante el periodo pre, peri o
posnatal, o durante el desarrollo temprano, han estado sometidos a situaciones que
podrían alterar su proceso madurativo, como puede ser la prematuridad, el bajo peso o la
anoxia al nacer.
Los niños de riesgo psico-social son aquellos que viven en unas condiciones
sociales poco favorecedoras, como son la falta de cuidados o de interacciones adecuadas
con sus padres y familia, maltrato, negligencias, abusos, que pueden alterar su proceso madurativo.

El desarrollo infantil en los primeros años se caracteriza por la progresiva
adquisición de funciones tan importantes como el control postural, la autonomía de
desplazamiento, la comunicación, el lenguaje verbal, y la interacción social. Esta evolución está estrechamente ligada al proceso de maduración del sistema nervioso, ya iniciado en la vida intrauterina y a la organización emocional y mental. Requiere una estructura genética adecuada y la satisfacción de los requerimientos básicos para el ser humano a nivel biológico y a nivel psicoafectivo. El desarrollo infantil es fruto de la interacción entre factores genéticos (riesgo biológico) y factores ambientales (riesgo psicosocial).

 El trastorno del desarrollo debe considerarse como la desviación significativa del
“curso” del desarrollo, como consecuencia de acontecimientos de salud o de relación que comprometen la evolución biológica, psicológica y social. 




La intervención, que debe considerar la globalidad del niño, ha de ser planificada por un equipo de profesionales de orientación interdisciplinar o transdisciplinar.

Equipo interdisciplinar
El equipo interdisciplinar es el, formado por profesionales de distintas disciplinas,
en el que existe un espacio formal para compartir la información, las decisiones se toman
a partir de la misma y se tienen objetivos comunes.
Equipo transdisciplinar
El equipo transdisciplinar es aquel en el que sus componentes adquieren conocimiento de otras disciplinas relacionadas y las incorporan a su práctica. Un solo profesional del equipo asume la responsabilidad de la atención al niño y/o el contacto directo con la familia.

OBJETIVOS DE LA ATENCIÓN TEMPRANA:
1. Reducir los efectos de una deficiencia o déficit sobre el conjunto global del desarrollo del niño.
2. Optimizar, en la medida de lo posible, el curso del desarrollo del niño.
3. Introducir los mecanismos necesarios de compensación, de eliminación de barreras
y adaptación a necesidades específicas.
4. Evitar o reducir la aparición de efectos o déficits secundarios o asociados producidos por un trastorno o situación de alto riesgo.
5. Atender y cubrir las necesidades y demandas de la familia y el entorno en el que vive el niño.
6. Considerar al niño como sujeto activo de la intervención.